Attention, les traitements indiqués ici sont prescrits par des médecins, il est important de ne pas faire d’automédication. Le RGO doit être diagnostiqué. Il existe plusieurs catégories de médicaments:
Les médicaments ou par quoi commencer
Avec l’aide de votre médecin, vous commencerez toujours du traitement le plus « doux » à celui le plus proche du traitement « de cheval ».
Tout d’abord bien prendre en compte les habitudes alimentaires et de sommeil: respect de la position verticale après le repas une bonne vingtaine de minutes, surélévation de la tête du lit etc…(voir le chapitre conseils)
Vient ensuite un éventuel épaississant pour le lait (mais pas obligatoire car cela peut empirer les choses pour certains bébés donc bien suivre les conseils du médecin).
Si les choses ne s’arrangent pas, vous pourrez surement enchainer avec des pansements gastriques, seuls ou associés à du Motilium, voir à du Débridat si votre enfant souffre en plus de coliques.
De là, le traitement se poursuit avec un anti sécrétoire, associé ou non à du Motilium ou Peridys.
Enfin si vous avez tout tenté et que rien ne marche il reste encore la possibilité du Prépulsid.
Bien entendu nous n’avons pas une liste totalement exhaustive des tous les médicaments existants pour traiter le rgo, mais la liste qui suit peut vous donner une petite indication sur ce qui existe et comment ça marche.
Les épaississeurs de lait et laits épaissis
Alma AR, Milumel AR, Nutrilon AR, Gallia AR, Enfamil AR, Guigoz confort, Nidal AR, Modilac AR Ils épaississent le lait afin que le contenu de l’estomac soit moins liquide et plus difficile à remonter.
Conformément à la législation des aliments lactés diététiques (ALD) pour nourrisson, les laits anti-reflux ou pré-épaissis contiennent un agent épaississant :
Soit de la farine de caroube (Alma AR, Milumel AR, Nutrilon AR, Gallia AR) ;
Soit de l’amidon précuit de riz (Enfamil AR) ;
Soit de l’amidon précuit de maïs (Guigoz confort, Nidal AR, Modilac AR).
On les trouve uniquement en pharmacie pour le 1er et le 2ème âge.
Les formules contenant de l’amidon n’épaississent qu’au contact de l’acidité gastrique, alors que celles contenant de la farine de caroube épaississent une fois chauffées, dès la préparation du biberon.
On trouve aussi des épaississeurs de lait, à rajouter une fois le biberon chauffé, sous le nom de Gulmilk à la caroube ou de gel pectose.
Les laits épaissis à la caroube ont tendance à accélérer fortement le transit intestinal (compensant ainsi la constipation engendrée par certains pansements gastriques).
Dernières infos reçues en janvier 2010:
dans la revue MINERVA (revue indépendante des labos) , ils parlent d’une méta-analyse qui confirme encore que l’épaississement du lait n’a que peu d’effet sur les régurgitations, et n’a pas d’effets sur les autres symptomes du RGO
http://www.minerva-ebm.be/fr/article.asp?id=1808
Les anti sécrétoires
Ranitidine, Raniplex, Azantac, Mopral …(tous délivrés sur ordonnance)
Leur rôle est d’empêcher la sécrétion d’acide dans l’estomac. Ils soulagent les douleurs de l’œsophagite. Ils sont prescrits soit en une prise journalière ou 4 fois par jour selon le médecin.
Les anti H2
Antagonistes de l’histamine (Raniplex, Ranitidine, Azantac)
Les antagonistes de l’histamine ou anti-H2 contribuent à réduire l’acidité gastrique en inhibant une substance chimique (un type d’histamine) qui stimule les cellules productrices d’acide. Par conséquent, une quantité moindre d’acide est produite dans l’estomac. Il faut les prendre 30 minutes avant chaque repas, de sorte que leur effet de pointe soit atteint après le repas, lorsque l’estomac produit activement de l’acide. Ils peuvent aussi être pris avant l’heure du coucher pour prévenir les symptômes de RGO qui surviennent la nuit. Les anti-H2 sont principalement utilisés pour le traitement des brûlures d’estomac dans le RGO non compliqué.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Mopral, Inexium
Les IPP constituent la classe de médicaments suppresseurs de l’acidité la plus récente et la plus puissante. On les utilise pour accélérer la guérison des ulcères de l’œsophage et de l’estomac et pour traiter les problèmes de RGO fréquents. Ils agissent en inhibant le mécanisme de sécrétion d’acide dans les cellules qui tapissent l’estomac, ce qui réduit la production d’acidité. Les IPP interrompent la production acide plus complètement et plus longtemps que ne le font les anti-H2. Ils procurent un soulagement des symptômes et la guérison dans la plupart des cas, y compris en présence de symptômes d’ulcère grave et d’atteinte œsophagienne. Les IPP sont les médicaments les plus efficaces pour le traitement du RGO fréquent.
Actualité publiée le 16-04-2010(site internet santélog)
Inexium, Forme pédiatrique
On connaît le problème du développement ou de l’adaptation de médicaments spécifiques pour l’enfant malade. Dans une pathologie comme le reflux gastro-œsophagien (RGO), une nouvelle forme galénique adaptée aux jeunes patients est la bienvenue. C’est le cas d’Inexium® (ésoméprazole), qui se dote d’une forme galénique et d’un dosage adaptés aux enfants âgés de 1 à 11 ans.
N.B. Un progrès dans le domaine des médicaments adaptés aux enfants est néanmoins en marche avec la création au sein de l’Agence européenne des médicaments à Londres (EMEA) d’une division uniquement consacrée aux médicaments développés pour ou adaptés à l’enfant. Rappelons que près de 680.000 enfants de 1 à 11 ans souffrent de RGO en France.
Attention : Nous avons constaté que tous les génériques ne sont pas aussi efficaces que le MOPRAL. Demandé que sur l’ordonnance le MOPRAL soit “non substituable”, ou alors bien vérifier que les “microgranules” soient bien gastro-résistantes car pour donner le médicament à bébé vous devrez ouvrir les gélules.
Rectification:à propos des génériques du Mopral, et des “gélules” gastroresistantes, plusieurs labos de génériques ont confirmé que c’étaient bien les micro-granules qui sont resistantes et pas simplement les gélules, même si c’est mal indiqué sur la boite, et pour certain la mention “microgranules gastroresistantes est inscrite sur la notice (mais pas sur la boite !) - en revanche certains génériques contiennent du sacharose, et d’autre du lactose (comme le mopral) comme excipient, c’est donc probablement au nvieau des excipients qu’il peut y avoir une intolérance.La revue PRESCRIRE (autre revue indépendante) avait confirmé l’an dernier que tous les génériques étaient sous forme de microgranules gastro-resistantes.
De plus, si votre enfant renvoie de couleur violette après la prise de MOPRAL ce n’est pas grave, c’est la couleur du MOPRAL en contact avec les sucs gastriques.
Les pansements gastriques: Gaviscon, Polysilane, Phosphalugel (tous en vente libre)
Leur rôle est de tapisser la paroi de l’estomac et de l’œsophage afin de soulager instantanément la douleur. Ils sont prescrits après chaque tétée ou biberon. On les trouve en pharmacie. Il a été constaté par de nombreuses mamans que certains pansements gastriques (Gaviscon pour ne pas le citer) donnait des gaz aux bébés. Elles l’ont donc donné avec parcimonie, uniquement lors des crises de douleurs de bébé.
Nouveauté trouvée sur le web: il semblerait que le Gaviscon serait plus efficace s’il est donné AVANT le bib!
voir le lien suivant:
http://www.snfge.org/01-Bibliotheque/0A-Resumes-JFHOD/2007/2202.htm
Les anti vomitifs et accélérateurs de vidange gastrique:Motilium, Peridys ou Prepulsid
Comme leur nom l’indique, ils limitent les contractions de l’estomac et accélèrent la vidange de l’estomac dans l’intestin.
ATTENTION:
Depuis quelque temps il semble que certaines mamans prennent du Motilium pour soit disant favoriser l’allaitement, cela a plus de chance de nuire à votre bébé que de lui faire du bien. N’hésitez pas à vous faire aider pas la Leche League en cas de difficulté d’allaitement, vous pouvez y arriver sans médicaments!
